参附注射液对合并冠心病的老年胃癌根治术患者术中心脏保护作用及术后恢复的影响

目的 研究合并冠心病的老年胃癌根治术患者术中应用参附注射液的心脏保护效应以及对术后恢复的影响.方法 60例术前合并冠心病的老年胃癌患者,年龄60~75岁,ASAⅡ、Ⅲ级,拟行胃癌根治术,随机分为参附组与对照组,每组30例.2组患者麻醉管理均一致,参附组在手术开始前5 min输注参附注射液100 ml(1 ml/kg),且按此剂量术后连输3 d;对照组在同一时点采用等量的0.9%氯化钠溶液输注.分别于术前、术毕、术后6 h、12 h、24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).记录2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间.结果 2组术前血清cTnI、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组术后6、12、24 h时血清cTnI水平、CK-MB较术前水平均显著升高,且参附组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后随访恢复情况相比,参附注射液组术后肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间、第一次排便时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液对合并老年冠心病手术患者具有心脏保护作用,同时能够促进术后肠道功能的恢复,缩短住院时间,有利于老年冠心病患者胃癌术后的康复.     

参附注射液预处理对老年冠心病患者胃癌手术围术期心脏保护作用的临床研究

目的：探讨参附注射液预处理对老年冠心病胃癌手术患者围术期心脏保护的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例,年龄60～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为参附注射液组（ C组）与对照组（ O组）,每组20例。2组患者麻醉管理均一致,其中C组采用参附注射液1 ml／kg稀释至100 ml在麻醉诱导前5 min输注;对照组在同一时点采用等量的0挝．9％氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后24 h、采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平。并在术后3 d内采用心电监护仪监测患者心电图的变化,记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前年龄及体重等一般资料比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组患者术前血清 cTnI水平、NT-proBNP水平、hs-CRP水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）,2组患者术后24 h血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP 较术前水平显著升高,参附注射液预处理组在术后24 h血清cTnI 水平、NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后心脏不良事件发生情况比较,参附注射液组术后无症状性心肌缺血和心律失常的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参附注射液预处理能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP的水平,减少患者术后心脏不良事件的发生率。     

参附注射液后处理对合并冠心病行老年胃癌切除术患者的心脏保护效应

目的：探讨参附注射液后处理对老年冠心病患者围术期心脏保护作用的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例,年龄60~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为2组,参附注射液后处理组( C组)与对照组( O组),每组20例。2组患者麻醉管理均一致,其中C组采用参附注射液1 ml/kg稀释至100 ml在手术结束前15 min输注;对照组在同一时点采用等量的0.9%氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后6 h、12 h、24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I( cTnI)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)。并在术后2 d内监测患者心电图的变化,记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前血清 cTnI水平、CK-MB水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义( P >0.05),2组患者术后6 h、12 h、24 h血清cTnI、CK-MB较术前水平都显著升高( P <0.056);C组在术后6 h、12 h、24 h 血清 cTnI水平、CK-MB水平明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。 C组术后无症状性心肌缺血、心绞痛和心律失常的发生率明显低于O组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论参附注射液后处理具有心脏保护作用,能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、CK-MB的水平,减少患者术后心脏不良事件的发生率。     

在髋关节置换术中使用腰硬联合麻醉与气管插管静脉麻醉的效果观察

目的：对比分析在髋关节置换术中使用腰硬联合麻醉与气管插管静脉麻醉的临床效果。方法：对2012年3月～2013年8月期间我院收治的60例行髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照入院顺序将这60例患者分为实验组与对照组,每组各有30例患者。我们为实验组的患者行腰硬联合麻醉,为对照组的患者行气管插管静脉麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者的麻醉效果明显优于对照组的患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：在髋关节置换术中使用腰硬联合麻醉的效果显著。该麻醉方法值得在临床上推广使用。     

丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无病人流术的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的镇痛效果及不良反应。方法150例ASAI～Ⅱ级早期妊娠患者随机均分为三组,每组50例。I组：地佐辛5mg与1％丙泊酚复合静脉麻醉：Ⅱ组：芬太尼1gg／kg与1％丙泊酚复合静脉麻醉,Ⅲ组：单纯丙泊酚静脉麻醉。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、麻醉镇痛效果及不良反应。结果所有患者手术都成功完成。Ⅲ组T2、T3时MAP较I、Ⅱ组明显升高（P〈0．05）;Ⅱ组T1、T2、T3时SpO2、HK较I、Ⅲ组明显降低（P〈0．05）;Ⅲ组丙泊酚总用量明显多于I、Ⅱ组（P〈0．05）;术中镇痛不全和术后子宫收缩痛发生率Ⅲ组显著高于其他各组（P〈0．01）;呼吸抑制发生率Ⅱ组显著高于I、Ⅲ组（P〈0．01）;诱导时间、苏醒时间及不良反应的发生率三组无明显差异（P〉0．05）。结论丙泊酚联合地佐辛用于无痛人工流产手术,镇痛效果确切,呼吸抑制小,安全性高,值得推广。     

丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的镇痛效果及不良反应。方法 150例ASAⅠ～Ⅱ级早期妊娠患者随机均分为三组,每组50例。Ⅰ组:地佐辛5mg与1%丙泊酚复合静脉麻醉;Ⅱ组:芬太尼1μg/kg与1%丙泊酚复合静脉麻醉,Ⅲ组:单纯丙泊酚静脉麻醉。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、麻醉镇痛效果及不良反应。结果所有患者手术都成功完成。Ⅲ组T2、T3时MAP较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P<0.05);Ⅱ组T1、T2、T3时SpO2、HR较Ⅰ、Ⅲ组明显降低(P<0.05);Ⅲ组丙泊酚总用量明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);术中镇痛不全和术后子宫收缩痛发生率Ⅲ组显著高于其他各组(P<0.01);呼吸抑制发生率Ⅱ组显著高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.01);诱导时间、苏醒时间及不良反应的发生率三组无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛用于无痛人工流产手术,镇痛效果确切,呼吸抑制小,安全性高,值得推广。     

促红细胞生成素在七氟醚麻醉诱发老龄大鼠海马神经细胞凋亡中的作用

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)减轻七氟醚麻醉诱发老龄大鼠海马神经细胞凋亡的作用以及与Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)的关系。方法雄性SD大鼠,20月龄,体重550~750g,根据随机数字表法将大鼠分为三组(n=9):对照组(C组),七氟醚处理组(S组)和EPO+七氟醚处理组(ES组)。S及ES组大鼠吸入4%七氟醚6h;C组仅吸入空气-氧气混合气体;ES组大鼠在七氟醚处理后24、48和72h行尾缘静脉注射EPO(5 000U/kg),C组和S组仅注射等量生理盐水。采用Morris水迷宫实验评价大鼠的认知能力,采用TUNEL法评价大鼠海马神经细胞凋亡率,采用RT-PCR法测定海马组织中TLR4mRNA表达,采用JC-1免疫荧光染色法检测海马神经细胞线粒体膜电位水平;采用免疫蛋白印迹法测定海马组织中淀粉样前体蛋白(APP)和β-淀粉样肽(Aβ)蛋白表达。结果与C组比较,S组逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数差异无统计学意义,神经细胞凋亡率明显增加,TLR4mRNA表达明显下降,海马神经细胞线粒体膜电位水平明显下降,APP和Aβ表达明显增加(P0.05);与S组比较,ES组逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数差异无统计学意义,神经细胞凋亡率明显下降,TLR4 mRNA表达明显升高,海马神经细胞线粒体膜电位水平上升,APP和Aβ表达明显减少(P0.05)。结论促红细胞生成素能够减轻七氟醚诱发老龄大鼠海马区神经细胞的凋亡,其机制可能与抑制TLR4 mRNA表达,改善线粒体膜电位水平和抑制APP和Aβ蛋白活化相关。